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带状疱疹后遗神经痛=不死的癌症?

时间: 2020-08-21     来源: 麻醉手术中心    编辑: 中心医院

 

带状疱疹后遗神经痛被誉为不死的癌症,也是世界公认的难治性、顽固性神经病理痛,很多患者已经忍受病痛的折磨几年甚至几十年。


 

看到这里,你可能会问,什么是带状疱疹?

那今天就让我们来了解一下吧!

 

带状疱疹

是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病。中医称为缠腰火龙,缠腰火丹。俗称生蛇,蛇缠腰,蛇盘疮。对此病毒无免疫力的儿童被感染后,发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。本病好发于成人,春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升  

 

Q那带状疱疹为什么会这么痛呢?

A皮肤上的带状疱疹是由带状疱疹病毒引起。带状疱疹病毒可以造成两种损伤,一是皮肤损伤,即在皮肤上出现典型的带状簇集性小水泡;二是神经损伤,带状疱疹病毒还能损伤神经,导致出现各种类型的神经痛,表现为自发性、阵发性的刀割、针刺、电击、烧灼样剧痛。带状疱疹神经痛和带状疱疹后遗神经痛根据疼痛的时间来划分,带状疱疹后疼痛时间在3个月以内的,称之为带状疱疹神经痛;带状疱疹后疼痛时间在3个月以上的,称之为带状疱疹后遗神经痛。研究表明,带状疱疹后疼痛时间在3个月以内的患者,经综合治疗后大多数都可以得到满意的控制;而带状疱疹后疼痛时间超过三个月,形成带状危疹后遗神经痛的患者,其疼痛治疗难度显著加大,有的患者疼痛数年至数十年。因此,老年患者一旦发生带状疱疹神经痛,应该及早治疗,以免形成带状疱疹后遗神经痛。

 

Q那万一形成了带状疱疹后遗神经痛可以怎么治疗?

A1. 药物治疗:一线治疗药物包括加巴喷丁、普瑞巴林等,另外包括止痛药、抗焦虑药以及各种铁剂等。对于顽固性带状疱疹后遗神经痛的患者,需要长期服用药物治疗。一般来说,这些药物比较安全。每月复查一次肝肾功能,没有问题可以较长时间服用。

      2. 皮内注药将局麻药注射于病变区的组织内,阻滞神经末梢而达到麻醉作用。利多卡因等局麻药可阻断感觉纤维的疼痛传导,打断疼痛的恶性循环,同时也阻断反射性交感神经系统亢进作用,促使局部血管扩张,改善血运,促进组织功能恢复。此种方法是最近推广的一种新的治疗方法,效果满意,简单易行、安全、副作用少

      3. 神经阻滞∶根据疼痛部位,可选用周围神经阻滞,星状神经节阻滞或硬膜外阻滞。是一种最有效的治疗方法,只要局部没有明显的感染,对确定侵犯神经干的注射可以起到止痛、改善局部血液循环、抗感染、增加皮损应合速度、减少后遗症的作用。   

      4. 肋间神经毁损:设法将传导痛、温觉得神经纤维破坏而传导触觉的纤维保存,这样既能缓解疼痛也能保持触觉。

      5. 硬膜外输注泵:按疼痛部位选择穿刺间隙置入硬膜外导管,通过自控系统给药,在保证镇痛效果的同时,用药量少、见效快、患者耐受性好

      6. 鞘内输注泵植入术:鞘内药物输注系统植入术是指将指定的留置导管置入蛛网膜下腔,从而起到中枢直接给药,迅速镇痛的目的。治疗目标在于缓解疼痛,减少药物不良反应,改善生活质量,维持患者功能正常和独立性

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