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 健康大讲堂

科普:宝宝的鞋子怎么选——儿童平足症的治疗选择

时间: 2020-08-07     来源: 四肢关节骨科    编辑: 中心医院


       2014年山东某小学9606-11岁学生扁平足的患病情况的研究结果显示,共检出扁平足(又称平足) 328 例,总发病率为 34.17% ,其中男性平足者 183 例,占 38.13% ; 女性平足者 145 例, 占 30.21% 。可见6-11岁青少年扁平足的发生率较高,而男生扁平足发生率又明显高于女生。

       这时候,不明情况的家长们可能会发出这样的疑问,什么是扁平足?与标题的平足症有什么关系?又该如何治疗?不着急,小编下面就为您一一解答。

01 足弓及其发育过程


       在介绍扁平足和平足症之前,先和大家讲一下跟它们密切相关的一个足部结构——足弓

     足弓是由跗骨与跖骨借助韧带、肌肉和关节连结而成的拱形结构,可分为内侧纵弓、外侧纵弓及横弓。足弓是人体直立、行走及负重的触地装置,其增加了足的弹性,使足成为具有弹性的三脚架,其弹性能缓冲地面对身体产生的震荡,保护足底血管和神经免受压迫。

 

足弓发育进程

出生时正常足有轻度背伸和外翻

1~4         足弓还未形成

4~6         足弓开始发育

6~9         足弓发育稳定阶段

14岁以后      足弓基本成型

 

02  扁平足?平足症?


      扁平足是足弓异常低下或缺失,扁平足不同于平足症,扁平足并不都是病,应理解为是人类足型的一种存在。只有扁平足伴发站立或行走疼痛等症状时,才被称为平足症。一般有平足症的小朋友初期表现为:经常走着走着就说累,膝疼,部分小朋友还会出现踮起脚尖时疼痛或者无法单脚踮脚站立。引发踝、膝、髋关节的功能障碍和疼痛等问题。

 

03  如何判断是否存在扁平足

 

赤足站立

赤足站立后,观察其双脚(单脚)内侧足弓是否过低,若容不下一根(小朋友的)手指的距离即为过低。(需要注意的是0-4岁的小朋友赤脚踩地都是扁平足的,因其足弓还未发育。)

柔韧性扁平足:不踩地,不承重时,足内侧可见明显的足弓,站立承重时,足弓消失。

 

赤足站立, 观察后跟是否外翻。

 

看足印

     将双足放水盆里弄湿、或使用颜色染料,站立于白纸后可取得双足负重位足印,通过观察足印的图像可以初步了解是否存在扁平足情况。

  

 

04 扁平足需要治疗吗?如何治疗?


       扁平足需要治疗,而且是早发现、早治疗、早矫正、早恢复功能。

       儿童扁平足,早期暂时可以没有症状,但如果没有得到有效的治疗,以后各种并发症会逐渐表现出来。  

      ① 肌肉锻炼运动:如果在足弓发育期间,足部肌肉力量不足的情况下通过一些简单的肌肉锻炼运动可达到促进足弓发育的效果改善扁平足。

趾间夹物:让孩子用赤脚去捡地上散落的橡皮、玻璃球、铅笔等

 

脚尖脚跟走:脚尖走时让孩子尽量将脚跟抬高,慢慢小步前行。脚跟走时则要求孩子将腿尽量伸直

切记!在锻炼完后给孩子进行小腿及足底的按摩放松。

 

 

 

      ② 定制矫形鞋垫:如果是严重扁平足或平足症儿童,除了做训练足部的肌肉锻炼运动,还需穿定制的矫形鞋垫。

       ③ 手术矫正:非手术治疗无效且症状严重时,考虑手术治疗,常用手术治疗有距下关节制动术、副舟骨切除、胫后肌腱重建术、外侧柱延长术、内侧楔骨开放楔形截骨术治疗等。



鞋子的选择

    矫形鞋垫是保守治疗平足症的重要方式,正确使用矫形鞋垫是起效的关键,首先要选择正规的医疗机构对是否为平足症进行确诊,一般需要进行仪器测量和肉眼观察,其次要制作完美贴合足部的鞋垫,对鞋垫的材质和大小要求较高。

要注意:3-6岁年龄段儿童普遍存在生理性扁平足,过早干预如穿着矫正鞋对于儿童来说, 足弓支撑物限制了足弓的伸展空间, 使正处于发育期的足弓肌肉锻炼不足, 足部各关节的稳定性得不到增强, 同样容易影响儿童足的自然生长发育。

     在选取童鞋的时候应该考虑符合儿童足部的形态发育规律、 足弓发育机制、 骨骼生长特点以及步态特征所设计的鞋子。

 

05  如何预防扁平足



鞋子的选择:鞋子后帮要硬,鞋内要舒适但不要过于柔软,鞋子大小只要鞋前或者鞋后容得下(小朋友)一根手指就好,不要过大或过小。

 

日常活动:平时可以赤脚在柔软的沙滩或者草地上走,减少在硬地面上行走的时间。凹凸不平的地面对足部会产生强烈的刺激,使得足部肌肉、韧带得到充分锻炼,有助于形成正确的足弓。

 

控制体重,肥胖可能使扁平足发生风险增加50%

 

加强足部肌肉韧带的训练。

 

不要过早的让婴儿走路,九个月以内最好不要让其走路,走路过早,对骨骼的发育不利。

 

正确的坐姿势。

 

 

 

         如果您的小孩有平足症,且此篇文章不能解决您的问题,建议咨询188金宝搏亚洲体育登陆四肢关节骨科与运动医学科——运动医学与足踝外科亚专科。

 

科室简介

188金宝搏亚洲体育登陆四肢关节骨科

运动医学与足踝外科

收治范围:

 运动损伤

 膝关节:交叉韧带断裂,半月板损伤,软骨损伤;

 肩关节:肩袖损伤,肩关节脱位,盂唇损伤,冻结肩

 踝关节:急慢性踝关节韧带损伤,踝关节软骨损伤,跟腱损伤

足踝外科

拇外翻畸形矫正,各种髙弓马蹄内翻足、平足症的畸形矫正,足踝部关节炎、复杂足踝部创伤骨折、足踝创伤后遗症以及足踝部运动损伤的诊治。

专家介绍

 

马滚韶 副主任医师

    部门/科室:四肢关节骨科与运动医学科

    职务:运动医学与足踝外科亚专科主任

             住院医师规范化培训骨科基地教学秘书

教育背景:

    2002年 毕业于中山大学临床医学系

    2012年 北京积水潭医院 进修创伤骨科

    2013年 广州军区广州总医院 进修关节镜

    2015年 北京大学第三医院  进修运动医学

    2017年 香港玛丽医院学习交流

    2018年 上海市第六人民医院进修足踝外科

    2019年 德国慕尼黑哈拉兴骨科医院 进修运动医学与足踝外科

    突出荣誉、称号:

    医院“十大优秀青年医师”

    学会任职:

SICOT中国部足踝外科学会(第二届)委员

中华医学会骨科学分会足踝外科学组青年委员

广东省医学会关节外科学分会第三届委员会委员

广东省医师协会骨科医师分会(第四届)足踝外科专业组 委员

广东省医学会骨科学分会第十届委员会关节镜与运动医学学组成员

广东省医师学会运动医学医师分会第二届委员会委员

中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员

广东省医师协会运动医学分会委员

中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会广东培训中心常委

    从医情况、专长及成就:

    运动创伤,特别是膝关节交叉韧带断裂,半月板损伤,肩袖损伤,肩关节脱位,盂唇损伤。足拇外翻畸形矫正,各种髙弓马蹄内翻足、平足症的畸形矫正,足踝部关节炎、复杂足踝部创伤骨折、足踝创伤后遗症以及足踝部运动损伤的诊治。

    出诊时间:

    周一下午、周三下午(门诊楼7楼运动医学与足踝外科专家门诊)

    周五上午:肩痛、运动医学、足踝亚专科门诊(门诊南楼5楼4号室)

 

徐勤 主治医师

部门/科室:四肢关节骨科与运动医学科

职务:四肢关节骨科与运动医学科宣传组长

主攻方向:运动医学与足踝外科、运动及足踝康复

                    专项运动损伤评估与康复

                    冲击波治疗师

教育背景:

2010年 毕业于南华大学临床医学系(原衡阳医学院)

2013年 毕业于南方医科大学,师从南方医院关节外科史占军教授,获骨外科硕士学位

2015年 完成AO Trauma Course Basic Principle ofFracture Management

2016年 在和平外科医院进修手显微外科

2016年 完成AO trauma Course—Foot & Ankle;完成北医三院肩关节镜培训课程

2017年 完成 Joint Surgery Seminar-What's new intotal knee replacement Course

2018年 完AO trauma Current Concepts Course withLower Extremity

2019年 完成AO trauma Course—Foot & Ankle

2019年 北京积水潭医院进修创伤骨科

              北京积水潭医院进修足踝外科

突出荣誉、称号:

医院“优秀医师”、“优秀青年医师”、全国中青年骨科医师手术标准化大赛荣获优胜奖、广东省远海民兵训练获“军事训练先进个人”。 

学会任职:

中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员

广东省医师协会运动医学医师分会第二届委员会青年医师专家组成员

广东省医师协会运动医学医师分会第二届委员会下肢专业组成员

大湾区康复医学会足踝健康专业委员会第一届委员会常务委员

广东省医学会运动医学分会第六届委员会基础组成员

江门市医学会运动医学分会委员

从医情况、专长及成就:

    运动损伤及足踝疾病保守治疗,运动损伤及足踝疾病的早期康复指导及治疗,骨骼肌肉疾病的冲击波治疗。

    专项运动损伤的预防与治疗,运动康复的指导与治疗,术后康复指导。

    肩关节运动损伤,肩袖撕裂,肩关节脱位,肩关节镜技术;肘关节运动损伤,网球肘;膝关节运动损伤,前后交叉韧带损伤的镜下处理;类风湿性关节炎及老年性骨关节病的镜下处理。

   足踝部疾病治疗,畸形纠正(拇外翻,高弓足,扁平足,马蹄内翻足,骨折后遗症等足踝部畸形纠正,先天性足踝畸形矫正),踝关节运动损伤微创手术治疗(韧带、软骨损伤,扭伤后遗症),足踝部创伤的治疗,足踝部关节炎融合手术,踝关节阶梯治疗,SMO、踝关节置换手术。

    特殊技术:微创跟腱断裂修复术、跟骨骨折治疗、SMO保踝治疗、透视下金准定位重建膝关节前交叉韧带、复杂型髌骨脱位的修复重建

    门诊时间:逢周三下午(门诊南楼5楼12号室)

 

罗裕强 主治医师

     部门/科室:四肢关节骨科与运动医学科

    职务:四肢关节骨科与运动医学科宣传组成员

    主攻方向:运动医学与足踝外科、运动及足踝康复

                    腕关节疾病的诊断与治疗

                    肌骨超声的诊断与介入治疗

                    PRP(富血小板血浆)治疗

                   冲击波治疗师

 教育背景:

     2015年 毕业于南方医科大学临床医学(本硕博连读),获取博士学位

     2016年 完成AO Trauma Course Basic Principle ofFracture Management

     2017年 在和平外科医院进修手显微外科

    2018年 完成Association of Regenerative Medicine举办的PPRlevel-1培训班

    2018年 完成中国健康促进基金会骨伤愈合PRP合作中心培训班

    2019年 完成AO Trauma Course Advanced Principleof Fracture Management

    2019年完成AO Hand & Wrist new Technique Training Course

   2019年 完成了由世界腕关节镜学会、亚太腕关节医学会、香港手外科医学会和北京积水潭医院联合认证的北京国际腕关节镜学习班高级课程的学业及腕关节镜操作技能的培训

    2019年 完成中山大学孙逸仙医院超声引导疼痛注射技术培训班

突出荣誉、称号:

医院“优秀医师”“优秀青年医师” 

学会任职:

大湾区康复医学会足踝健康专业委员会第一届委员会委员

广东省中医药学会手足外科专业委员会第一届委员会委员 

从医情况、专长及成就:

肩关节疾病:运动损伤,肩袖撕裂,肩关节脱位,肩关节镜技术;膝关节运动损伤,前后交叉韧带损伤的镜下处理;类风湿性关节炎及老年性骨关节病的镜下处理。

足部、踝部疾病:畸形纠正(拇外翻,高弓足,扁平足,马蹄内翻足,骨折后遗症等足踝部畸形纠正,先天性足踝畸形矫正)踝关节运动损伤微创手术治疗(韧带、软骨损伤,扭伤后遗症)踝关节骨折,pilon骨折,踝关节炎融合手术,踝关节置换手术。

腕关节疾病:运动损伤、TFCC(三角纤维软骨复合体)损伤、腕关节韧带损伤、腕关节融合等;

肌骨超声的介入及PRP治疗:狭窄性腱鞘炎、冻结肩、肱二头肌长头肌腱炎、肩袖损伤、肩峰撞击症、网球肘、腕管综合征、足底筋膜炎等。

骨骼疾病冲击波治疗:肩关节、肘关节、腕关节的疼痛治疗;骨不连;肌腱疾病。

 

供稿:王静  编辑:徐勤

审核:马滚韶 黄远翘