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1/100万的发病率!丈夫命在旦夕,她已做好最坏打算,结果却……

时间: 2018-05-15     来源: 江门日报    编辑: 中心医院

    日前,家住甘化新村的江门市民廖美兰发来微信说,想向挽救丈夫生命的医疗团队表达衷心的谢意!

到底发生了什么?让廖阿姨这样说?这事还要从上个月说起……

    廖美兰的丈夫田传真,今年60岁,平时身体很硬朗。4月9日下午5:00左右,没有任何征兆,刚在阳台收完衣服的他,突然觉得颈部一阵疼痛,接着是剧烈头痛,然后手脚无力并伴有强烈呕吐,前后不到3分钟!

    怀疑丈夫是脑出血,廖美兰立刻把他扶到床上,让女儿拨打“120”,随后急诊入院。

    “CT提示患者是蛛网膜下腔出血。”188金宝搏亚洲体育登陆神经外科主任医师黄戈说,这种引发的头痛,在医学教科书上被形容为“人一辈子经历过最严重的头痛,像是被雷劈一样。”

    通常,85%以上的蛛网膜下腔出血是由脑动脉瘤破裂引起,致死的可能性极高。于是,值班大夫立刻安排了头颅血管CTA检查,但由于病变位置太小,没有看到明显的出血原因。

    为了进一步明确诊断,第二天,医生为田传真做了DSA脑血管造影,检查结果令人惊讶,是脑干附近的枕骨大孔区的硬脑膜动静脉瘘(简称DAVF)破裂出血。

    “脑血管第一次出血后,会形成一个血痂,暂时堵住出血口,但这个血痂随时会脱落,可能你上个厕所稍微用点力就破了。”黄戈解释道,这就像在颅内藏了个“炸弹”,随时可能会引爆。

DAVF本身的发病率就低,

再加上病变部位罕见,

发病率约为1/100万。

    摆在他们面前的,有两种手术方案:

    第一种,是介入手术,这也是处理DAVF最常用的方法。“当时,我们特意请了广州医学院第二附属医院的教授过来做介入手术,但教授在查看了病人情况后认为介入风险太高。”黄戈说,首先,患者的发病部位是DAVF的少见位置,异常供血动脉血管是椎动脉上的异常脑膜支,与脑干的供血关系并不明确,而且附近还有几根血管,介入的难度比较大;其次,异常供血动脉血管太短太细小,约0.5mm,介入栓塞的胶返流至椎动脉可能性高,会引起严重并发症;

    第二种方案是开颅手术。李智斌说,选择开刀治疗的话,就能直观看到病变,直接找出病变血管,一条一条地把它们切断,但风险同样也高,因为周围遍布重要的神经和血管,开刀容易造成损伤,轻则植物人,重则死亡。

    病例的罕见,手术中的风险,让手术方案在反复权衡中难以确定。

    人体最复杂最神秘的部位,大脑无疑首当其冲。在大脑的众多区域里,最牵一发而动全身的莫过于脑干,因为它是人体的生命中枢,控制着呼吸、心跳和循环等众多重要功能,素有“生命禁区”之称。要在这个区域动手术,风险极大,需要在显微镜下精细操作、术中麻醉密切监测。

    此无论是对医生的专业技术,还是心理素质,都是极大的挑战。

    由于病变的位置很深,供血动脉分布、动脉-静脉瘘口位置不明,只能在开颅后寻找、辨认、确定责任血管后才能进行处理,而病变位置显露困难,要尽量扩大视野,只能选择远外侧入路,但这种技术目前也是较少人选用。再加上病情罕见,没有现成的手术图谱,无法参照手术步骤,只能是做一步,看一步,手术难度系数,堪称神经外科之“最”。

    面对这个省内罕见、自己从未做过的手术,在术前谈话时,李智斌坦诚地告诉廖美兰,把握并不大,只有七成左右。

    经过完善的方案制定和充分的术前准备:

手术室外

田传真的亲戚朋友都专程赶来

陪着廖美兰及其孩子一起等候

给他们打气加油

时间一分一秒地过去……

手术的成功,也让廖美兰松了一口气

压在心里的“大石头”总算落地了

    开颅手术结束后,田传真还做了床边手术,通过腰穿把引起不适的蛛网膜下腔出血引出来。

    5月5日,田传真顺利出院。

    如今,做完手术不到1个月的田传真,身体恢复良好,生活基本可自理,精神也很不错,暂时未出现后遗症。

    说起丈夫的救命恩人,廖美兰除了感谢,还有心疼和敬佩。

李智斌则说,

要谢谢病人及其家属

对他们的理解和支持,

是病人及家属给了他们

放手一搏的勇气。

    李智斌坦言,任何一个医生的成长、学科的进步都离不开病人。经历过的,可以不断去重复,去验证,去巩固;未经历过的,就要不断去探索。这种未经历过的罕见病例,更富于挑战性。

    就像是解一道数学题,过程虽然艰辛,但成功后会有种成就感,激励你不断前行。

请为这场医患互信打赢的战斗

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来源:综合整理自江门日报(记者/邓榕)